Anatomi sistem uropoetica

1. Ginjal

bentuk seperti kacang merah
panjang: 12,5 cm
tebal: 2,5 cm
beratnya antara laki-laki dan perempuan berbeda.
laki-laki 124-175 gram
perempuan 115-155 gram
ginjal merupakan organ retroperitoneal

#pembungkus
ginjal di lapisi 2 selubung jaringan ikat:
1. fascia renalis (pembungkus terluar) : untuk mempertahankan fungsi ginjal
2. lemak perirenalis : merupakan jaringan adiposa yang terbungkus fascia renalis. fungsinya untuk membantali ginjal dan membantu organ tetap pada posisinya.
3. capsula fibrosa : membran halus transparan yang langsung membungkus ginjal

#struktur internal ginjal
-pelvis renalis: perluasa ujung proksimal ureter. pelvis renalis melanjut menjadi 2 yaitu calix mayor dan calix minor
-parenkim renalis: terdiri atas korteks dan medulla
     medulla: terdiri dari masa triangular yang di sebut piramida ginjal.
    korteks: tersusun daru tubulus dan pembuluh darah nefron yang merupakan unit structural dan fungsional ginjal.


# Vaskularisasi ginjal
Aorta abdominalis --> A. Renalis (cabang anterior dan posterior akan membentuk) --> a. interlobaris -->
a. arcuata --> a.interlobularis --> arteriol afferent (satu arteriol afferent membentuk sekitar 50 kaliper yang membentuk) --> Glomerulus --> arteriol afferent (meninggalkan setiap glomerulus dan membentuk jaring-jaring kapiler lain) --> V. interlobularis --> v. arcuata --> v. interlobaris --> v.renalis :)

# inervasi ginjal
berasal dari:
- plexus celiac
- n. splanchnicus thoracic
- ganglion aorticorenal

#aliran kelenjar limphonodi
mengikuti jalan vena renalis mennuju lymphonodi para aorticus

2. Ureter
panjang : 25-30 cm
diameter : 4-6cm

 letak:
#pars abdominalis
- diatas m.psoas
-menyilang n.genitofemoralis
-pembuluh darah gonad menyilangnya
-masuk ke dalam pelvis, menyilang di atas percabangan arteri illiaca communis, nervus obturatorius dan articulatio sacro-iliacus

#ureter kanan
turun di belakang:
- pars descendens duodeni
- vasa colica dexter dan iliocolica
- radix mesenterium
- ujung akhir ileum

#ureter kiri
turun di belakang:
1. vasa colica sinister
2.radix mesocolon sigmoideum

#pars pelvina
- melengkung kebelakang sesuai dengan batas anterior incisura ischiadica mayor
- turun melintasi di atas vasa iliaca, sebelah medial dari percabangannya
- melingkari ke depan pada tingkat spina ischiadica dan kemudian menikung ke medial, masuk ke sudut lateral dari basis vesica urinaria

pada pria --> menyilang pada sisi lateral ductus deferens
pada wanita --> lewat bawah arteri urinaria, lateral terhadap cervix di dalam dasar ligamentum latum

# penyempitar ureter
 1) perbatasan pelvis renalis dan ureter
 2) tempat ureter menyilang arteri iliaka
 3) ketika masuk vesica urinaria

Siklus menstruasi Fisiologis

1. siklus ovarium 

#  Fase folikuar

  Siklus diawali dengan hari pertama menstruasi, atau terlepasnya endometruim. FSH merangsang pertumbuhan beberapa folikel primordial dalam ovarium. Umumnya hanya satu yang terus berkembang dan menjadi folikel deGraff dan yang lainnya berdegenerasi. Foikel terdiri atas ovum dan dua lapisan sel yang mengelilinginya. Lapisan dalam, yaitu sel-sel granulose menyintesis progesterone yang disekresi ke dalam cairan folikular selama paruh pertama menstruasi, dan bekerja sebagai precursor pada sintesis estrogen oleh lapisan sel teka interna yang mengelilinginya. Estrogen disintesis dalam sel-sel lutein pada teka interna. Di dalm folikel, oosit primer mulai menjalani proses pematangan. Pada waktu yang sama, folikel yang sedanga berkembang menyekresi estrogenlebih banyak kedalam system ini. Kadar estrogen yang meningkat menyebabkan pelapasan LHRH melalui mekanisme umpan balik positif.

# Fase Luteal

      LH merangsang ovulasi dari oosit yang matang. Tepat sebelum ovulasi, oosit primer selesai menjalani pembelahan miosis pertamanya. Kadar estrogen yang tinggi kini menghambat produksi FSH. Kemudian kadar estrogen semakin menurun. Setelah oosit lepas dari folikel deGraff, lapisan granulose menjadi banyak mengandung pembuluh darah dan sangat terluteinisasi, berubah menjadi korpus luteum yang berwarna kuning pada ovarium. Korpus luteum terus menyekresi sejumlah kecil estrogen dan progesterone yang makain lama makin meningkat.

2. siklus endometrium

# Fase proliferasi 

      Segera setelah menstruasi, endometrium dalam keadaan tipis dan dalam stadim istirahat. Stadium ini berlangsung kira-kira 5 hari. Kadar estrogen yang meningkat dari folikel yang berkembang akan merangsang stroma endometrium untuk mulai tumbuh dan menebal, kelenjar-kelenjar mengalami hipertrofi dan berproliferasi, dan pembuluh dara menjadi banyak sekali. Kelenjar-kelenjar dan stroma berkembang sama cepatnya. Kelenjar semakin bertambah panjang tapi tetap lurus dan berbentuk tubulus. Epitel kelenjar berbentuk toraks dengan sitoplasma eosinofilik yang seragam dengan inti di tengah. Stroma cukup padat pada lapisan basal tetapi makin ke permukaan semakin longgar. Pembuluh darah akan mulai berbentuk spiral. Lamanya fase proliferasi sangat berbeda-beda tiap orang, dan berakhir saat terjadinya ovulasi.

 

# Fase sekresi

     Setelah ovulasi, di bawah pengaruh progesteron yang meningkat dan terus diproduksinya estrogen oleb korpus luteum, endoimetrium menebal dan menjadi seperti beludru.

Kelenjar menjadi lebih besar dan berkelok-kelok, dan epitel kelenjar menjadi berlipat lipat, sehingga memberikan gambaran seperti “gigi gergaji.” Inti sel bergerak ke bawah, dan permukaan pitel tampak kusut. Stroma menjadi edematosa.

terjadi pula infiltrasi leukosit yang banyak, dan pemuluh darah menjadi makin berbentuk spiral dan melebar. Lamanya fase sekresi sama pada setiap perempuan yaitu 14±2 hari. 

# Fase menstruasi

terjadi pelepasan seluruh lapisan endometrium disertai perdarahan, akibat terjadi penurunan progesteron dan estrogen yang tajam

sumber: Patofisiologi, edisi 6 volum 2, Sylivia & wilson, EGC

nifas, partus, abortus

Nifas adalah keadaan yang dialami wanita sesudah melahirkan anaknya, keluar darah. pada masa abortus(keluarhan kehamilan < 20minggu) yang kemudian juga mengeluarkan darah juga di sebut nifas.

Abortus adalah pengeluaran hasil kehamilan < 20 minggu atau berat < 500 gram yang biasanya disebabkan oleh kelainan atau penyulit kehamilan. hal ini berbeda dengan aborsi.
aborsi / abortus provokates adalah pengeluaran kehamilan dengan bantuan alat dengan disengaja.

partus adalah melahirkan bayi umur > 20 minggu, normalnya 40 minggu dihitung dari HPHT (hari pertama haid terakhir)

kuliah di kedokteran :)

Kuliah di kedokteran itu memang sibuknya kebangetan, tapi ada kalanya ada waktu kosong yang bisa di pergunakan. saya sendiri memang anaknya gak terlalu suka diam di kos sehingga kegiatan-kegiatan di luar akademik di luar kampus menjadi salah satu cara saya menggunakan waktu sebaik mungkin seperti musik :)
memang sih, dari dulu sekolah sangat suka sekali dengan yang namanya piano, musik piano itu enak banget kalo bisa di mainkan sendiri. makanya meski saya sudah kuliah di kedokteran bukan berarti bakat itu harus mati. dan kegiatan di luar membantu saya mengaplikasikannya.

selain kegiatan di luar tentang musik saya juga ikut mengabdi  sebagai asisten di laboraturium di fakultas kedokteran unissula, tepatnya di laboraturium fisika. Fisika di sini bukan seperti Fisika di fakultas lain atau SMP SMA namun fisika disini merupakan ilmu fisika yang berhubungan dengan bidang kesehatan khususnya kedokteran. di sini saya dan teman-teman membantu dosen untuk mengajarkan ilmu ke pada para praktikan, kami tidak hanya mengajar anak kedokteran saja, tapi juga perawat, bidan dan juga farmasi. terkadang kampus lain di luar unissula yang blm memiliki laboraturium juga belajarnya di laboraturium fakultas kedokteran unissula.

Ada beberapa laboraturium di faktultas kedokteran unissula yaitu:
1. lab. Anatomi yang mempelajari tubuh manusia secara keseluruhan,
2. lab. fisiologi yang mempelajari kerja organ tubuh dan mekanisme2nya,
3. lab.patologi klinik yang mempelajari aspek-aspek pemeriksaan laboratorium secara menyeluruh
4. lab.patologi anatomi yang mempelajari kelainan anatomis, biasanya kanker dll di pelajari di lab ini
5. lab. parasitologi mempelajari tentang infeksi yang di sebabkan oleh parasit seperti cacing,nyamuk,kutu dll (bukan parasit tanaman loh ya, bukan pula parasitnya guta gutawa  :p hehehe)
6. lab kimia memperlajari tentang kimia yang sehubungan dengan kesehatan co: tes makanan, ttg air dll
7.lab. Fisika mempelajari tentang kekentalan co: darah, ada juga kelistrikan,  mekanisme terjadinya bunyi korotkof (biasanya pada tensi), diameter dan panjang pembuluh darah dll
8. lab. biologi, sama seperti waktu sekolah deh tp lebih dalem lagi
9. lab. biokimia belajar tentang biokimiawi co: siklus kreb dkk
10. lab. mikrobiologi yang mempelajari tentang virus dan bakteri
11. lab.farmakologi yang mempelajari tentang obat dan pembuatan resep :)

banyak kan lab nya, tapi belajarnya tidak hanya di situ saja masih ada skill lab yang belajar tentang praktik kedokteran tp kalo masih preklinik kami belajarnya dengan boneka/manekin, selain itu ada tutorial SGD (small grup discusion) jadi kami selalu ada diskusi kasus setiap minggunya dan ada kuliah pakar langsung dari dosen. kegiatan yang banyak dan padat namun jika menjalaninya dengan senang semua akan terasa menyenangkan :) #SemangatCalonDokter

Kuliah di kedokteran itu anugrah

Dokter. apa sih yang ada di benak kita waktu mendengar kata dokter? dokter adalah penolong orang sakit. dokter adalah seseorang ber-jas putih yang selalu membawa stetoskop. dokter identik dengan suntik. dan dokter itu seseorang yang telah belajar dengan lama dengan materi yang seabrek banyaknya dengan banyak bahasa latin yang mungkin sulit di pelajari. 

Awalnya ketika saya kecil menjadi dokter itu rasanya hebat. sampai akhirnya saya mulai masuk SMP dan mendengar banyak tentang kedokteran yang praktik dengan mayat yang dalam istilah kedokterannya adalah kadafer itu membuatku mengurungkan niat. Takut. oke itu alasan tidak mutu. haha... lanjut ketika SMA sudah melihat materi yang semakin banyak dan final di kelas 3 aku dapat guru biologi yang super galak, dulu kelas 1 dan 2 cinta bgd sama IPA apa lagi biologi, namun gara-gara 1 guru itu semua membuatku berubah. malas bgd deket2 biologi. 

Namun seiring kedewasaan yang datang dan harapan orang tua yang besar membuatku terus berfikir, dan akhirnya saya mencoba untuk mendaftar di kedokteran.

Saya yakin dengan niat baik semua akan jadi baik. sudah 3 semester saya kuliah. materi mungkin banyak, tugas seabrek, waktu pun serasa kurang-kurang. namun disini kutermukan banyak hal, belajar tentang tubuh, penyakit, masyarakat, pasien, dan ternyata semuanya menyenangkan.

kuliah di kedokteran membuatku banyak bersyukur. Salah satunya adalah membuat ayah ibu bahagia. :)

Lab Patologi Anatomi

Hari ini aku belajar tentang kanker, hemmm…. Dr.Agung cukup menyenangkan dalam menerangkan, semangat gitu, meski aku juga g terlalu paham.hehe…. habisnya itu kata beliau kuliahnya anak s2 lho… tapi gpapa. Nambah2 pengetahuan, cukup menarik sih… pengen tahu lebih banyak lagi. Pengen explain dikit sih tentang praktikum imunohistokimia tadi tapi hemmm…. Takut salah nulis masalahnya masih setengah paham.hoho…. sekian curhatan tentang lab PA hari ini ^_^

Osce Perdanaku ^_^

Hari ini (5 Februari 2011) untuk pertama kalinya aku menjalani yang namanya ujian Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Ujian osce itu ya sebangsa ujian praktek gitu. Ada 14 station (skill). Ujiannya harus lari dari satu ruang masuk keruang lain. Dan 1 skill hanya di beri waktu 4 menit sudah termasuk pindah ruang.

Banyak yg bilang ujian osce itu sesuatu yg mengerikan yg menakutkan karena tidak semua mahasiswa bisa lulus ujian praktek ini. Hemmm…. Emg tegang sih awalnya.. tp waktu simulasi sebelum ujian yg sebenarnya aku mulai mensiasati untuk bisa menata hati. Ya… paling tidak aku tidak boleh gugup saat melakukan praktek itu.

Hari ini usai sudah penantianku untuk ujian osce. Hemm….. tak setegang yg kupikir.. ya gampang2 susah sih. Tp Alhamdulillah bisa mengerjakan semua ujian dengan baik meski ada juga sih yg lupa. Hemmm..berharap bisa lulus semua. AMIN

Enak juga ternyata ujian osca. Yg penting tetep berdoa dan belajar. Siapa yg berusaha pasti akan mendapatkan hasil yg baik.

Hari ini pengalaman pertama osca yg cukup menyenangkan. Ya meskipun dilanda hujan besar di malam hari yg membuaku hampir tidak bisa pulang setelah belajar bareng sahabat dan waktu berangkat harus pake sandal karena banjir dan baru pake sepatu lagi setelah tiba di kampus, namun itu semua tidak menyurutkan semangatku untuk menjalani osce hari ini. Semangat ibu dan Bapak yg selalu sayang membuatku tetap bersemangat untuk berjuang menjadi dokter.  Semoga osca di semester berikutnya bisa lebih baik lagi dan tidak banjir lagi. AMIN

Nb: 

Thanks to Allah yg maha segala2nya untuk saya, ibu dan bapak tercinta , untuk sahabat-sahabat yg membantu dan menemani saya belajar, untuk mbak2 kosan yg member semangat selalu, untuk kakak2ku dan saudaraku yg selalu mendoakanku, untuk sahabat2 diberbagai tempat dan juga untuk D’colorful serta untuk para dosen FK unissula. Terimakasih banyak untuk semuanya ^_^